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의료비지원

미숙아 및 선천성이상아 지원

※ 미숙아 : 임신 37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중 2,500g 미만의 출생아(출생 후 24시간이내 신생아중환자실에서 입원치료 받은 미숙아에 한함)

※ 선천성이상아 : 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단 받은 환아

  • 내 용
    • 미숙아나 선천성이상아가 적절한 의료서비스 받도록 유도
    • 장애아동 감소
    • 미숙아 및 선천성이상아 등록관리
  • 지원대상
    • 전국가구 월평균소득 180% 이하의 미숙아 출산 가정
    • 둘째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성이상아인 경우 : 소득수준 관계없이 지원
      ※ 쌍둥이 출생의 경우 모두 둘째아로 인정
  • 소득판별기준(가족수·가입유형별 소득판별 기준표)

    (단위:원)

    소득판별기준
    가구원수 소득기준  건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준)
    직장가입자 지역가입자 혼합
    2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
    3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
    4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
    5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
    6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
    7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
    8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

    ※ 가족수 산정 방법 : 주민등록을 같이 하고 생계와 주거를 같이 하는 2촌 이내의 혈족, 직계 존비속 둘째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성이상아인 경우(소득수준 관계없이 지원)
    ※ 쌍둥이 출생의 경우 모두 둘째아로 인정

  • 지원금액(급여 전액 본인부담금 및 비급여)
    지원금액(급여 전액 본인부담금 및 비급여)
    출생 시 체중 2.5kg미만~2.0kg, 제태기간 37주 미만 2.0kg미만~1.5kg 1.5kg미만
    미숙아 5백만원 7백만원 10백만원
    선천성이상아 5백만원 5백만원 5백만원
    중복지원 최고금액 10백만원 12백만원 15백만원
  • 지원방법 : 서류를 구비하여 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 주민등록 소재지의 관할 보건소에 신청
  • 제출서류
    • 미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원 신청서(보건소 비치)지원신청서 다운로드
    • *진료비영수증 원본1부 및 진료비상세내역서 각1부
    • 입금계좌통장 사본 1부
    • 출생보고서(출생증명서) 사본 1부
    • 질병명이 포함된 진단서 원본 1부(미숙아의 경우도 반드시 제출)
    • 부부 주민등록 주소지가 다른 경우 가족관계증명서 제출
    • 부부 신분증(못오시는 분 도장 지참)

난임부부 지원사업

  • 지원대상 : 여성연령 만 44세 이하 난임부부로 의학적 진단을 받은 자
  • 소득기준 :
    • 준 중위소득 180%이하 및 의료급여수급자(국민기초생활보장법에 따른 의료급여수급자로 한정)
    • 맞벌이부부의 가구소득 합산시 소득이 낮은 배우자의 보험료는 50%만 반영
    • 모든 신청자(기지원자 포함)에 대해 지원신청시마다 소득기준을 검토

※ 매년 예산의 범위내에서 지원되므로 예산이 조기 종료되는 경우에는(예상시기: 10~12월 중) 지원신청이 어려울수 있음을 알려드립니다.

2019년 가구원수·가입유형별 소득판별 기준표

미숙아 및 선천성이상아 의료지원비
가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

  • 지원내용 지원범위 : 체외수정(신선·냉동배아), 인공수정 시술비 중 비급여 및 전액본인부담금 일부본인부담금
  • 지원금액 : 1회당 최대 50만원
  • 지원횟수 : 체외수정(신선 4회, 동결 3회), 인공수정(3회)
    (단, 건강보험이 적용되는 시술에 한해서만 지원하며 기 정부지원 건수와 연계)
  • 구비서류 :
    • 신청서 1부
    • 진단서(체외수정시술 신청용)원본 1부(1차 신청시에만 제출)
    • 건강보험카드 사본(매회 신청시마다 제출)
    • 건강보험료 납부 내역 또는 납부 영수증 1부(매회 신청시마다 제출)
    • 주민등록등본상 혼인관계 확인이 어려운 경우 가족관계증명서 지참
      (예: 부부가 별도의 주민등록 등재, 배우자가 결혼이주한 외국인인 경우 등)
  • 2019년도 난임부부 시술비 지원 관련 서식 등 다운로드

지역가입자의 맞벌이 증명 인정서류

  • 사업자등록증명원(맞벌이 부부 중 자영업일 경우)
    부부 모두 자영업일 경우, 맞벌이 부부 모두 사업자등록증명원 제출 또는 동사업자로 등록
  • 위촉증명서(보험설계사 등), 계약서사본 및 계약이행확인서(프리랜서 등) 등 현재 근무하고 있다는 사실을 증명할 수 있는 서류 1부(맞벌이 부부 중 학원 강사, 보험설계사, 프리랜서 등 근로소득을 적용 받지 않는 사람으로 건강보험 지역가입자인 경우)
  • 접수 및 문의 :
    • 시흥시보건소 지역보건팀 031)310-5837
    • 정왕보건지소 생활보건팀 031)310-5921

선천성대사이상검사

  • 대 상 : 관내 출생자 전원(출생 후 3일~7일 이내 신생아 검사)
  • 검사항목 : 페닐케톤뇨증 환아 , 갑상선기능저하증 환아, 호모시스틴뇨증 환아, 단풍당뇨증 환아 ,갈락토스혈증 환아, 선천성부신과형성증
  • 1차 검사비 : 22~41천원내외 급여 본인부담금(6개월 이내까지 검사한 경우만 인정)
  • 2차 정밀검사결과 선천성 대사이상 질환으로 확진된 환아는 보건소에 검사비 청구, 70천원내외 지원
  • 제출서류 : 신청서, 진료비영수증, 진료내역서(금액표시), 통장사본, 확진검사비 청구의 경우 진단서 제출
    * 출생일 기준 1년 이내 제출

선천성대사이상 환아관리

  • 선천성대사이상 질환으로 진단된 자로서 특수조제 분유 등의 의료지원이 필요하다고 인정된 만18세 미만의 환아
  • 특수조제분유, 저단백식품 지원
    • 특수조제분유 및 저단백식품이 필요한 페닐케톤뇨증 등 선천성대사이상 환아 지원
    • 환아의 특성 및 섭취량에 따른 개인별 차이를 고려하여 의사의 처방 및 소견을 참고함
  • 의료비(약제비 포함) 지원
    • 선천성 갑상선기능저하증 환아 : 당해년도 진료비중(전년도 미지급분 포함) 276천원 범위 내에서 지급
    • 선천성 대사이상으로 진단받고 보건소에 등록(지원신청)한 시점을 기준으로 지원할 수 있으며 소급지원 불가
    • 희귀난치성 질환 중 크론병 및 단장증후군 환아의 특수식이 지원
  • 지원대상 : 신청 시 만 18세 미만의 크론병 및 단장증후군 환아 : 분유 필요량의 50% 지원
  • 제출서류
    • 의료비 지원 신청서 지원신청서 다운로드
    • 의사진단서1부(내용변경시)
    • 영수증 원본1부{의료비(약제비 포함)} ※신청일로부터 1년 이내의 영수증만 유효함
    • 입금계좌통장 사본 1부
    • 부부 주민등록 주소지가 다른 경우 가족관계증명서 제출

고위험 임산부 의료비 지원

지원대상

  • 소득수준 : 전국가구 월평균 소득 180% 이하의 가정
    (단위:원)
    고위험 임산부 의료비 지원표
    가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
    직장가입자 지역가입자 혼합(직장+지역)
    2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
    3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
    4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
    5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
    6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
    7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
    8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

    ※ 장기요양보험료 미포함
    ※ 맞벌이 가구의 경우, 부부 중 건강보험료(소득수준)가 낮은 배우자의 보험료 50% 감액 후 합산

  • 질환기준 : 11대 고위험 임신질환 (아래의 표 참고) 으로 진단받고 입원치료 받은 자
  • 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
  • 지원제외자 : 외국 국적인 자(단, 영주권 취득 및 결혼여성이주<체류자격:F5, F6>, 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자 

지원내용

  • 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내
  • 신청장소 : 임산부의 주민등록 주소지 관할 보건소
  • 지급절차 : 지원대상자 본인 명의 은행계좌로 지원신청일로부터 1개월 이내 지급
  • 지원범위 : 11대 고위험 임산부 질환의 입원치료에 있어, 가계부담이 큰 비급여 본인부담금 지원
    • 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제재료 등
    • 단, 상급병실료 차액, 특식, 제증명료 등은 제외
  • 지원규모 : 비급여 및 전액본인부담금의 90% 범위 내에서 지원 (지원한도 300만원)
    • 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 비급여 본인부담금에 대해 본인부담 없이 전액 지원 (지원한도 300만원)

지원대상

고위험 임산부 의료비 지원대상표
구분 질병코드* 지원기간
조기진통 O60 진단일 이후 질병관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상, 34주 미만)
분만관련 출혈 O67, O72 진단일 이후 질병관련 입원치료 기간
(임신주수 20주 이상)
중증 임신중독증 O11, O14, O15
양막의 조기파열 O42
태반조기박리 O45
전치태반 O44, O69.4
절박유산 O20.0
양수과다증 O40
양수과소증 O41.0
분만전 출혈 O46 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
자궁경부무력증 O34.3

*각 질병코드로 시작되는 하위코드 모두 포함하여 지원
*지급 후 과지급된 금액이 있거나, 다른 후원금, 지원금 등이 있을 경우 환수할 수 있음

구비서류

  • 고위험 임산부의료비지원사업 지원신청서 : 방문 시 작성
  • 개인정보활용동의서 : 방문 시 작성
  • 의사진단서(질병명, 질병코드 포함) 1부, 입퇴원확인서 1부
  • 진료비영수증 1부
  • 진료비 세부내역서 1부
  • 산모명의의 통장사본 1부
  • 출생증명서 1부
  • 신청인 신분증(대리신청 시 대리인 신분증 지참)
  • 건강보험료 납부자의 도장(함께 방문 못하는 경우)
  • 대리인(산모 외) 신청시 위임장 1부 의료비 지원 신청서 위임장 서식 다운로드
  • 부부의 주민등록 주소지가 다른 경우 가족관계증명서 추가제출

문의

  • 보건정책과 지역보건팀 031)310-5837
  • 정왕보건지소 생활보건팀 031)310-5938

저소득층 기저귀·조제분유 지원

  • 사업목적 : 기저귀 및 조제분유를 지원하여 저소득층의 임신·출산에 따른 경제적 부담경감 및 ‘아이낳기 좋은 환경’ 조성
  • 지원대상
    • (기저귀) 만 2세 미만의 영아를 둔 아래 기초생활수급자, 차상위, 한부모가족 수급 가구 대상으로 영아별로 지원(예, 쌍둥이,삼둥이 등의 경우 각각의 아동별로 지원)
      • 국민기초생활보장법 상 생계·의료·주거·교육급여 수급 가구
      • 차상위 본인부담경감대상 가구
      • 자활사업에 참여하는 차상위 가구
      • 차상위 장애인 수당·연금 수급 가구
      • 차상위계층확인서 발급 대상 가구
      • 한부모가족지원법에 의한 지원 대상 가구(청소년한부모가족 포함)
    • (조제분유)
      *기저귀 지원대상 중 아래 사유에 해당시 지원*
      산모의 방사성 요오드 치료, 의식불명, 뇌출혈 등으로 인한 의식 기능의 현저한 저하, 상반신 마비, 장기간(1개월 이상) 입원치료, 희귀・중증난치질환자로서 스테로이드 고용량 투여 또는 면역억제제 투여로 모유수유가 불가능하다고 의사가 판단하는 경우
      + 아동복지시설 입소아동,입양아동, 공동생활가정, 가정위탁아동, 부자,조손가정 양육 영아도 지원
  • 분유지원 신청가능 산모의 질환(질병코드)
    • 에이즈(B20, B21, B22, B23, B24, O98.7, Z21, Z20.6)
    • HTLV감염(C91.5, Z22.6)
    • 알코올 중독(F10)
    • 마약 및 정신이상약에 의한 중독(T40)
    • 악성신생물(C50, 유방암 제외) 항암화학요법 중인 경우만 모유수유 금지, 동 내용이
    • 의사 진단서에 기재된 경우만 지원
    • 유방의 악성신생물(C50.9) 항암화학요법을 포함한 치료를 받고 있는 경우 모유수유 금지, 동 내용이 의사진단서에 기재된 경우만 지원
    • 방사선 치료(Z51.0)
    • 항암제 치료(Z51.1)
    • 뇌하수체 기능저하증(E23)
    • 중증 산후기 정신장애(F00~F99)FH 수유가 불가능하다고 의사가 판단한 경우
  • 구비서류
    • (기저귀)
      • 신분증
      • 주민등록등본 1부
      • 가족관계증명서 1부(등본상 가족관계입증 곤란시)
    • (조제분유)
      • 산모의 사망을 증명할 수 이TSms 가족관계증명서 1부
      • 산모의 질병 등을 증명하는 의사 진단서(소견서) 1부
      • 아동복지시설등 입소아동,입양아동임을 확인할 수 있는 증명서 1부

      +부모 외 신청의 경우 : 영아와의 관계를 증방할 수 있는 서류
      (예) 가정위탁보호확인서, 시설아동증빙서류, 후견인증명서 등

  • 내용
    • 기저귀 지원사업 : 기저귀 구매비용 월 64천원
    • 조제분유 지원사업 : 조제분유 구매비용 월 86천원
  • 문의전화
    • 보건행정과 지역보건팀 : 031-310-5837
    • 정왕보건지소 생활보건팀 : 031-310-5941

퀵메뉴

  • 정신건강증진센터, 자살예방센터
  • 보건증, 건강진단서 발급
  • 요양급여비용 거짓청구 요양기관
  • 세살마을 교육 신청

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